ʻO COVID-19 mau mea nui nui o ka Video Laryngoscopy

I nā keʻena kūpilikiʻi a me nā keʻena mālama mālama maʻi ma waena o ka ʻāina ua hoʻololi ʻo COVID-19 i ka hana a nā haukapila. Me ka hoʻonui pono e kākoʻo i nā mea maʻi i ka hanu pilikia, kau ʻia kahi nānā hou ma ka wikiō laryngoscopy (VL) no nā mea maʻi intubating e kau ʻia ana i ka ventilator.

Ua lanakila ʻo VL i ka ʻae ulu no ka mea ʻo ka hoʻonui ʻana i ka ʻike e hoʻonui i ka intubation i ka hoʻāʻo mua, e palekana ana i ke kaʻina hana no nā kauka a me nā mea maʻi i hoʻohālikelike ʻia i ka laryngoscopy (DL) kuʻuna. Hoʻohui ʻia, VL hoʻemi i ka makaʻu o ka hoʻolaha ʻana i kahi maʻi lele loa.

"ʻO ka loaʻa ʻana o kahi laryngoscope wikiō i kēlā me kēia intubation e hoʻoliʻiliʻi i nā hemahema a me nā pilikia i ʻike mua ʻole ʻia, hoʻonui i ka pane, ke aʻo ʻana a me ke aʻo ʻana," wahi a Marco Zaccagnini, Registratory Respiratory Therapists / Certified Clinical Anesthesia Assistant. "Māhele ia i ka intubation me ka hui olakino a hāʻawi i kahi wahi palekana no nā mea lawelawe a me nā mea maʻi."

Hoʻokomo kuʻuna

Hoʻopili ka endotracheal intubation i ka hoʻokomo ʻana i ka paipu endotracheal ea ma o ka waha a i ʻole ka ihu, ma o ka larynx (kahi i hoʻopili ʻia me nā kaula leo), a ʻo ka hope loa i loko o ka trachea (windpipe). Alakaʻi ʻia ka paipu i kahi me kahi hāmeʻa i ʻike ʻia ma ke ʻano he laryngoscope, ma mua o ka hoʻopili ʻana i ka ventilator.

I loko o kahi intubation DL maʻamau, hiki i ke kauka ke ʻike i ka piko o ka laryngoscope ke komo i loko o ka waha, akā pono e hilinaʻi i ka "manaʻo" a me ka ʻike e ʻike pono e pale i ka esophagus a hoʻonohonoho pono ʻia. Hiki ke paʻakikī ka laryngoscopy pololei me kekahi mau maʻi. ʻO ka loaʻa ʻana o kahi ʻike o ka larynx ke kī o kēia ʻano a hiki ke hoʻohuli ʻia e nā mea e like me ke ʻano a me ka neʻe ʻana o ka ʻāʻī a me ka iwi ā, a me ka anatomy o ke alaloa kiʻekiʻe.

ʻO ka Intubation kahi hana maʻamau, ʻoi aku ma mua o ka maʻi COVID-19, akā ʻaʻole ia he manuahi. I kekahi manawa, hiki ke hōʻino i nā niho, ka waha a i ʻole trachea, a hoʻokomo ʻia ka laryngoscope i loko o ka esophagus. I kekahi manawa ʻaʻole kūleʻa ka hoʻāʻo laryngoscopy mua, e koi ana i nā hoʻāʻo hou. Hoʻonui nā pilikia i ka mea maʻi me ka helu o nā hoʻāʻo. I nā hihia COVID-19, hiki i nā mea lawelawe olakino e hana ana i ka laryngoscopy ke ʻoi aku i ka makaʻu o ka loaʻa ʻana o ka maʻi.

Paʻa paʻakikī ʻo DL i ka haku, akā me ka ʻike, ua mākaukau nā anesthesiologists a me nā mea hoʻoponopono hanu me kēia ʻano hana a loaʻa pinepine ka kūleʻa ma ka hoʻāʻo mua. Ua hōʻike ʻia nā noiʻi[i], eia naʻe, ʻo nā haumāna lapaʻau a me nā kamaʻāina anesthesia novice ua hoʻohaʻahaʻa loa i nā helu kūleʻa mua ma mua o nā anesthesiologists ʻike.

Nā hōʻike hou loa

ʻO ka laryngoscopy wikiō, ma ka ʻaoʻao ʻē aʻe, ʻoi aku ka maʻalahi o ke aʻo ʻana no ka mea hāʻawi ia i ka hōʻoia ʻike o ka holomua o ka pahu hanu i loko o ka trachea. Hoʻomaikaʻi kēia i ka likelihood e holo pono ka intubation i ka hoʻāʻo mua inā paha he hemahema ka mea lawelawe olakino, a i ʻole inā e paʻakikī ke ʻano o ka mea maʻi. Me VL, kahi pahu paʻi kiʻi ma ka hopena o ka laryngoscope e hāʻawi i kahi nānā i hoʻonui ʻia o ke alaloa kiʻekiʻe, me nā kaula leo, e hōʻike nei i nā kiʻi wikiō i ka manawa maoli ma ka pakuhi i hoʻopili ʻia i ka lima o ka laryngoscope.

Ua hoʻokūpaʻa ʻia ka helu holomua kiʻekiʻe no VL i kahi noi ma 2019 i alakaʻi ʻia e Dr. Ruediger Noppens, he loea pili o ka anesthesiology ma ke Kulanui o Western ma Ladana, Ontario. ʻO kēia hoʻokolohua kūwaho e pili ana ma mua o 2000 mau maʻi a hoʻohālikelike i ka helu holomua o nā intubations e hoʻohana ana i kahi laryngoscope pololei pololei a me kahi McGrath MAC wikiō laryngoscope, i hana ʻia e Medtronic.

Ua ʻike ʻia ua loaʻa i ka VL ka helu holomua ma mua o 94 pākēneka, ke hoʻohālikelike ʻia me 82 keneta no ka DL, a ua hopena hoʻi i ka hōʻemi iki ʻana o ka maʻi. Wahi a Kauka Noppens, ʻo kēia noi ka hōʻike maoli maoli e kākoʻo i ka hoʻohana ʻana o VL no nā hana hoʻoweliweli maʻamau. Ua hoʻoholo nā mea noiʻi ʻo ka pono wale nō o ka DL ke kumu kūʻai, ʻoiai ʻoi aku ka nui o nā lilo mua o ke kiʻi wikiō e ka mālama kālā ʻana i ka manawa a me nā pilikia olakino.

He nūhou maikaʻi kēlā no nā kauka pōpilikia a me ICU, ka poʻe e hana maʻamau i nā intubations maʻamau ma mua o nā anesthesiologists. Palekana ʻo VL no nā kauka e hana pū ana me COVID-19 no ka mea ʻaʻole pono lākou e hoʻokokoke i ka maka o ka mea maʻi e like me kā lākou hana me kahi DL. ʻOi aku ka palekana no nā mea maʻi pū, no ka mea he hopena ka liʻiliʻi o nā hōʻeha.

Ke holo nei nā haukapila e mālama i nā mea maʻi me nā maʻi COVID-19 koʻikoʻi, nā ʻoihana ʻoihana[ii] i nā ʻāina he nui ua hoʻomaka e koi i ka hoʻohana ʻana o VL e kōkua i ka hōʻemi ʻana i ka hoʻolaha ʻana o ka maʻi. Hoʻokumu ʻia kēia mau ʻōlelo aʻoaʻo mai nā hōʻike o ka hoʻomaikaʻi mua ʻana i ka hoʻāʻo mua a hoʻonui i ka mamao ma waena o ka mea hāʻawi a me ka mea hoʻomanawanui i ka wā o ke kaʻina hana.

ʻOiai ʻo ka maikaʻi o ka VL e lilo i mea akāka, ʻo DL mau ke ʻano o ka mālama ma Kanada, ʻoiai ʻo VL e mālama pinepine ʻia no nā intubations paʻakikī. ʻO ka wā e hiki mai ana o VL ke kumuhana o ka hoʻopaʻapaʻa ma waena o ke kaiāulu anesthesia, me ka poʻe he nui ʻaʻole ka nīnau maoli inā paha e pani ia DL ma ke ʻano o ka mālama, akā i ka manawa hea.


Manawa Post: 25-07-21